Welke regels gelden voor een ZBO-aanvraag bij een verblijf in het ziekenhuis of in een revalidatiecentrum?

Voor het ziekenhuis:

Herzieningen ZBO of ZZZ of verlengingen van ZZZ tijdens een ziekenhuisopname zijn altijd mogelijk.

Om aanspraak te kunnen maken op een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood op basis van een indicatiestelling via de BelRAI Screener, mag de gebruiker op de datum van de aanvraag niet in het ziekenhuis verblijven. Uitzonderlijk kan dit wel, op voorwaarde dat de indicatiestelling uiterlijk binnen 90 dagen na de aanvraag plaatsvindt op een moment waarop de gebruiker opnieuw in de thuissituatie verblijft. Deze voorwaarde geldt enkel voor eerste aanvragen en niet voor herzieningen of ambtshalve herzieningen.

Verblijft de persoon op het moment van de aanvraag in het ziekenhuis en bevindt hij of zij zich 90 dagen later nog steeds daar, dan moet de aanvraag negatief beslist worden met een NON-screener (medische score te laag). Keert de persoon binnen die periode van 90 dagen toch terug naar de thuissituatie, dan kan er alsnog een indicatiestelling plaatsvinden.

Of het zinvol is om een aanvraag in te dienen wanneer iemand al in het ziekenhuis verblijft, is moeilijk vooraf in te schatten. Het is daarom niet aangewezen om er automatisch van uit te gaan dat een aanvraag geen nut heeft. Als de persoon binnen de 90 dagen terugkeert naar de thuissituatie, kan de aanvraag immers wel degelijk relevant zijn.

De regeling van 90 dagen ziekenhuisverblijf werd voor het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood overgenomen uit het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden en is daar dus eveneens van toepassing. 

Wanneer een BelRAI Screener gebruikt wordt voor een aanvraag van een zorgbudget (ZZZ of ZBO) en een herziening van een ander zorgbudget (ZZZ of ZBO), dan mag uitzonderlijk de aanvraag goedgekeurd worden (samen met de herziening, beide op basis van dezelfde BelRAI Screener). 

Voor het revalidatiecentrum: 
Indien het revalidatiecentrum een ziekenhuis is, gelden dezelfde regels als die voor in een gewoon ziekenhuis. 

Als het revalidatiecentrum geen ziekenhuis is, dan geldt deze regel niet, en is een aanvraag en een indicatiestelling steeds mogelijk.