Naar meer geïntegreerde zorg in Vlaanderen

Doelgerichte geïntegreerde zorg:

• is volledig afgestemd op de noden, wensen, levensdoelen en autonomie van de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood;
• combineert preventie, behandeling, revalidatie, welzijn en sociale ondersteuning tot 1 zorgplan;
• brengt alle betrokken zorgverleners en welzijnswerkers samen.

Het doel is het bereiken van de best mogelijke gezondheidsresultaten.

De zorgraden en het Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn (VIVEL) hebben een belangrijke rol om geïntegreerde zorg in Vlaanderen te organiseren en uit te rollen.

Zorg moet afgestemd zijn op de persoonlijke voorkeuren en levensdoelen van de patiënt, niet op het bestaande zorgaanbod.

Een doelgericht zorgplan is essentieel in complexe zorgsituaties. Het zorgplan richt zich op de levensdoelen van de patiënt, waarbij de wensen en behoeften worden vastgelegd.

Alivia is het digitale zorgplanningsinstrument in Vlaanderen om geïntegreerde en doelgerichte zorg mogelijk te maken. De tool bevordert de samenwerking tussen zorgverleners en maakt zelfmanagement, zorgcoördinatie en casemanagement mogelijk. Met Alivia kunnen patiënten zelf een zorgplan opstellen dat nauw aansluit bij hun persoonlijke doelen.

Geïntegreerde zorg vraagt een intensieve samenwerking tussen zorgverleners, welzijnswerkers, de patiënt zelf en de naaste omgeving.

In Vlaanderen zijn daarvoor het Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn, de eerstelijnszones en de zorgraden opgezet als platformen voor lokale samenwerking.

Regelmatig overleg binnen het zorgteam is noodzakelijk. Een zorgcoördinator behoudt het overzicht en stuurt bij waar nodig. In uitzonderlijke gevallen kan een neutrale casemanager worden aangesteld om het zorgproces te ondersteunen. Hoe deze rollen ingevuld moeten worden, wordt momenteel nog uitgewerkt.

Daarnaast werkt de Vlaamse overheid samen met andere deelstaten en de federale overheid aan het Interfederaal Plan voor Geïntegreerde Zorg.

• Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn
• Alivia, het digitale zorg- en ondersteuningsplan
• Eerstelijnszones en zorgraden

De Vlaamse overheid heeft volgende regelgeving opgesteld om de organisatie van eerstelijnszorg te ondersteunen:

• Decreet van 26 april 2019 betreffende de organisatie van de eerstelijnszorg, de regionale zorgplatformen en de ondersteuning van de eerstelijnszorgaanbieders
• Besluit van de Vlaamse Regering van 17 mei 2019 tot erkenning en subsidiëring van de zorgraden en houdende inwerkingtreding van het decreet van 26 april 2019
• Besluit van de Vlaamse Regering van 1 maart 2019 houdende de regels voor de erkenning en subsidiëring van een partnerorganisatie als Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn
• Besluit van de Vlaamse Regering van 26 april 2024 over de organisatie van de eerstelijnszorg voor de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood