Het vooropgestelde financieringsmodel

Om te komen tot een gemeenschappelijk financieringsmodel voor CAR en CGG worden twee sporen parallel bewandeld:

1. Inzicht in het huidige aanbod en de kosten

   Het Departement Zorg bracht in kaart welke activiteiten CAR en CGG vandaag uitvoeren en welke kosten daarmee verbonden zijn. Dit is nodig om goed onderbouwde keuzes te kunnen maken voor de toekomst. Hiertoe werd een kortlopende tijdsregistratie (14 oktober – 13 december 2024) in  9 CAR en 6 CGG ingebouwd. Medewerkers die binnen deze voorzieningen activiteiten uitvoerden in het kader van de geestelijke gezondheidszorgverlening en/of de preventie-opdracht registreerden dagelijks hoeveel tijd zij besteedden aan de verschillende activiteiten, via een eenvoudige registratietool.  Op basis van tijdsbesteding, loonkost, en type activiteit worden organisatiegebonden en zorggebonden kosten berekend. De analyse gebeurt uitsluitend met geaggregeerde gegevens en niet op individueel of voorzieningsniveau.

2. Voorbereiding van de zorg van de toekomst

   Tegelijk wordt nagedacht over hoe gespecialiseerde ambulante geestelijke gezondheidszorg in de toekomst georganiseerd kan worden, met meer samenwerking op regionaal niveau en aandacht voor kwaliteit van zorg. De impact daarvan op de financiering wordt vooropgesteld.

Welke activiteiten werden meegenomen?

In het voorjaar 2024 bespraken we in de werkgroep financiering - een ruime groep met vertegenwoordigers van zowel CAR als CGG – alle activiteiten die momenteel in CAR en CGG uitgevoerd worden. Het leidde tot 7 grote activiteitenclusters:

1.  Aanmelding en intake
2.  Gespecialiseerde diagnostiek (Functie D)
3.  Gespecialiseerde behandeling (Functie E)
4. Consult, liaison en netwerkoverleg (Functie G)
5.  De niet onder het nieuwe overheidskader vallende activiteiten
6. Preventie verslaving of suïcide
7. Innoverende activiteiten of projecten

Hierbij een overzicht van de activiteiten en cluster.
Samen vormden deze stappen de basis om de effecten van toekomstige keuzes te berekenen en toe te werken naar een onderbouwd, gemeenschappelijk financieringsmodel.
 

Het vooropgestelde financieringsmodel – zoals uitgetest wordt binnen de pilootfase -  ondersteunt de kwalitatieve uitvoering van functie D (diagnostiek), functie E (behandeling) en functie G (expertise & samenwerking). De totale financiering per voorziening bestaat uit twee grote onderdelen:  financiering voor organisatiegebonden kosten en zorggebonden kosten voor het bieden van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. Met organisatiegebonden kosten wordt bedoeld: alle kosten die noodzakelijk zijn voor het functioneren van de zorgorganisatie zoals materiële kosten maar ook kosten voor personeel die niet rechtstreeks in de zorg staan, zoals kosten verbonden aan boekhouding, algemene administratie, externe vertegenwoordiging op het netwerk.  Binnen de zorggebonden kosten wordt nog een onderscheid gemaakt tussen de kosten gelinkt aan de feitelijke zorgverlening en de kosten voor professionele ontwikkeling en organisatie. Tot deze laatste groep behoren ook de kosten voor netwerkactiviteiten en consult (onder Functie G), want men erkent dat klinisch personeel ook tijd besteedt aan activiteiten naast directe zorg. In het bieden van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg binnen een netwerk geestelijke gezondheid gaan beiden hand in hand.  

Onder de feitelijke zorgverlening situeren zich Functie D en E, liaisonactiviteiten en de activiteiten voor ‘Aanmelding en intake’ (A&I).  Deze laatste vier activiteitengroepen worden gefinancierd op basis van een vast bedrag en een variabel bedrag (bepaald door het aantal geleverde prestaties).  Per prestatie wordt niet alleen het directe contact gefinancierd, maar ook tijd voor noodzakelijke ondersteunende activiteiten, zoals administratie, teamoverleg, telefonische contacten en omgaan met no shows. Voor het prestatiegedreven gedeelte wordt uitgegaan van bepaalde verhoudingen tussen de activiteiten binnen die functies.