Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood

1. U bent minstens 65 jaar.

U kunt een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood ten vroegste aanvragen op de dag van uw 65ste verjaardag.

2. U bent aangesloten zijn bij een zorgkas.

U moet aangesloten zijn bij de Vlaamse sociale bescherming om een zorgbudget te kunnen krijgen. Wie ouder is dan 25 jaar, betaalt daarvoor jaarlijks een solidaire zorgpremie. 

3. U woont minstens 5 opeenvolgende jaren in Vlaanderen of Brussel.

Op de datum waarop uw recht op het zorgbudget ingaat, moet u minstens 5 opeenvolgende kalenderjaren, aan een van de volgende voorwaarden voldoen:

• U moet minstens 1 dag van het jaar in Vlaanderen of Brussel wonen (dus ingeschreven zijn in het bevolkings- of vreemdelingenregister).
• U moet op 1 januari van het jaar sociaal verzekerd zijn in een lidstaat van de Europese Unie, een lidstaat van de Europese Economische Ruimte of in Zwitserland. Die jaren moeten voorafgaan, maar niet onmiddellijk voorafgaan aan uw recht op het zorgbudget: hebt u ooit een periode van 5 opeenvolgende jaren in Vlaanderen of Brussel gewoond, dan voldoet u aan die voorwaarde. Het jaar waarin uw recht op het zorgbudget ingaat, telt niet mee voor de termijn van 5 jaar. 

4. Uw gezondheidsprobleem heeft een impact op uw dagelijkse leven.

• U woont thuis (niet in een woonzorgcentrum): u moet minstens 7 punten behalen op de schaal van zelfredzaamheid. Die schaal meet de invloed van uw handicap of gezondheidsprobleem op uw dagelijkse leven. Artsen van de Directie-generaal Personen met een Handicap bepalen uw punten en erkennen zo uw gezondheidsprobleem als een handicap. Ze vragen medische informatie op bij uw arts of specialist om uw zelfredzaamheid te evalueren. Verwittig daarom uw behandelend arts als u een aanvraag doet.
• U verblijft in een woonzorgcentrum: vanaf 1 april 2023 hoeft u bij een verblijf in een woonzorgcentrum geen medische inschaling meer te laten afnemen bij de aanvraag voor dat zorgbudget. Vanaf dan krijgt u automatisch een zorgcategorie 4 (of 5) toegekend.   

5. Uw (gezins)inkomen

Uw inkomen en dat van uw gezin mogen bepaalde grenzen niet overschrijden. Die grenzen hangen af van uw gezinssamenstelling. Opgelet: uw inkomen bestaat niet alleen uit uw pensioen, arbeids- of vervangingsinkomen, ook uit spaargelden, beleggingen, eigendommen in bezit en de verkoop of schenking van eigendommen.

6. Combineren met andere tegemoetkomingen

U kunt het zorgbudget niet combineren met een inkomensvervangende tegemoetkoming of een integratietegemoetkoming.
Met de andere zorgbudgetten van de Vlaamse sociale bescherming kunt u het wel combineren.

Vraag het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood online aan, behalve als u in Brussel woont. Om de aanvraag in te vullen, hebt u uw elektronische identiteitskaart (eID) en kaartlezer nodig en moet u uw pincode kennen.

Meer informatie over de eID

Aanvraag van een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood bij verblijf in een woonzorgcentrum

Ontving u al een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood vóór uw opname in het woonzorgcentrum? Dan moet u op het moment van de opname geen nieuwe aanvraag indienen om een vaste zorgcategorie 4 of 5 te krijgen. Uw zorgkas past uw dossier automatisch aan.

U hebt hulp nodig om de aanvraag in te dienen

Ga naar de dienst maatschappelijk werk van uw ziekenfonds of naar het OCMW of de maatschappelijk werker van uw gemeente om een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood aan te vragen, tenzij u in Brussel woont.

Om uw aanvraag te doen, moet u deze gegevens meebrengen:

• naam van uw huisarts of de arts die uw handicap opvolgt
• uw identiteitskaart en pincode
• uw bankrekeningnummer
• eventueel de contactgegevens van iemand die u helpt bij de aanvraag.

De medewerker van het ziekenfonds, de gemeente of het OCMW kan ook met zijn/haar eigen identiteitskaart aanmelden en namens de zorgbehoevende een aanvraag indienen. Verwittig uw behandelend arts als u een aanvraag doet. De Directie-generaal Personen met een Handicap zal uw arts contacteren en medische informatie opvragen om uw handicap te evalueren. Meestal nodigt de dienst u ook nog uit voor een gesprek met een arts.

U woont in Brussel

Woont u in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest, dan kunt u geen aanvraag voor een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood indienen in Vlaanderen.

Neem contact op met: Iriscare, Dienst Tegemoetkoming voor Hulp aan Bejaarden (THAB), via www.myIriscare.brussels of telefonisch op het gratis nummer 0800 35 499. Die instantie behandelt de aanvragen voor een tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden voor inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest.

De zorgkas gaat na of u recht hebt op het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood.

• Als dat nodig is, vraagt de zorgkas bijkomende financiële of administratieve informatie op.
• Uw zorgkas vraagt een evaluatie van uw handicap of gezondheidsprobleem (uw zelfredzaamheid of zorgzwaarte) aan bij de Directie-generaal Personen met een Handicap. Die dienst vraagt daarvoor medische informatie op bij uw arts of specialist. Meestal nodigt de dienst u ook nog uit voor een gesprek met een arts.

Beslissing en betaling

Uw zorgkas brengt u per brief of e-mail (als u daarvoor uitdrukkelijk koos) op de hoogte van de beslissing over uw zorgbudget. In die brief staat of u al dan niet recht hebt, en hoeveel het zorgbudget bedraagt. Het duurt meestal 3 of 4 maanden om u de beslissing op te sturen.

De zorgkas betaalt het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood telkens voor het einde van de maand uit op uw rekeningnummer.

Bij een goedkeuring van de aanvraag, hebt u recht vanaf de maand die volgt op uw aanvraag. De eerste uitbetaling gebeurt in de maand na de beslissing van de zorgkas.

Bij overlijden wordt het zorgbudget uitbetaald tot en met de maand van het overlijden.

Beroep tegen de beslissing van de zorgkas

Gaat u niet akkoord met de beslissing van uw zorgkas over het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood, dan kunt u hiertegen een beroep instellen bij de arbeidsrechtbank.

Gaat u niet akkoord met de beslissing van uw zorgkas tot terugvordering van het zorgbudget, dan kunt u online een beroep indienen bij het Agentschap Vlaamse Sociale Bescherming. 

Het maximumbedrag voor het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood hangt af van uw zorgzwaarte en inkomen.

Er zijn 5 categorieën van zorgzwaarte. Bij elke categorie hoort een maximaal maandelijks bedrag voor het zorgbudget. In de hoogste categorie gaat het om 710 euro per maand (zie tabel hieronder).
Of u recht hebt op dat maximumbedrag, wordt bepaald aan de hand van het inkomen van uzelf en/of uw partner. Een deel van uw inkomen wordt daarbij niet meegerekend.

Maximumbedragen per maand en jaar

De maximumbedragen van het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood worden geïndexeerd. Ze worden dus aangepast wanneer de spilindex overschreden wordt.

Bepaalde wijzigingen hebben een invloed op uw zorgbudget voor ouderen met een zorgnood. 
Zo is het bedrag van uw zorgbudget afhankelijk van uw zorgcategorie en uw inkomen.