Infectieziekten & vaccinaties

SARS

SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) is een ernstige virale infectieziekte. Het ziektebeeld is een atypische longontsteking. In 2002-2003 was er een wereldwijde SARS- epidemie met meer dan 8.000 patiënten. De epidemie werd veroorzaakt door een nieuw coronavirus. Vanwege de internationale gevolgen van deze ziekte geldt voor SARS een meldingsplicht aan de WHO.

Over SARS

Symptomen

De eerste ziekteverschijnselen bestaan uit:

Koorts
Spierpijn
Hoofdpijn

Binnen 2-7 dagen ontwikkelen de patiënten droge hoest en kortademigheid. Er kan ook sprake zijn van diarree.
Tussen dag 7 en 10 kan het ziektebeeld verslechteren.

De koorts stijgt
De zuurstofsaturatie daalt

Dodelijke afloop is meestal het gevolg van ademhalingsfalen.

Verspreiding

Besmetting is aangetoond bij mensen die in nauw contact hebben gestaan met personen die klachten vertonen. Overdracht vindt vermoedelijk plaats van mens op mens via druppels(tijdens praten, hoesten, niezen) of door direct contact met lichaamsvloeistoffen van een besmettelijke patiënt.

Behandeling

Er bestaat geen specifieke behandeling tegen SARS.

Preventietips

Preventie van SARS focust op het vermijden van contact met een van SARS verdachte zieke persoon en diens lichaamsvloeistoffen.

Informatie voor zorgprofessionals

Samenvatting

Verwekker: Humaan coronavirus (SARS-CoV)
Incubatieperiode: 2-10 dagen (meestal 5)
Besmettingsweg: Mens op mens via druppels (tijdens praten, hoesten, niezen) of door direct contact met lichaamsvloeistoffen. Luchtverversingssystemen. Feces aerosolen
Besmettelijke periode: Gedurende aanwezigheid symptomen, respiratoire besmettelijkheid duurt tot 10 dagen na het verdwijnen van de koorts, op voorwaarde dat respiratoire symptomen verdwenen zijn
Symptomen: Aspecifiek: koorts (>38°C), spierpijn, hoofdpijn. Na 2-7 dagen: droge hoest, dyspneu, soms diarree. Dag 7-10 verslechtert soms ziektebeeld
Waarom melden: Bronopsporing, contactonderzoek en nemen van hygiënemaatregelen.

Richtlijnen

Richtlijn SARSpdf bestand772.6kb

Criteria

Klinische criteria	Patiënt met koorts of koorts doorgemaakt EN Minstens één van de volgende twee: hoest dyspnee EN Minstens één van de volgende: radiografisch bewijs van pneumonie radiografisch bewijs van ARDS autopsie bevindingen van pneumonie autopsie bevindingen van ARDS EN Geen alternatieve diagnose die volledig de ziekte kan verklaren
Epidemiologische criteria	Minstens één van de volgende drie: persoon met minstens één van volgende drie: werkzaam in een beroep geassocieerd met een verhoog risico op SARS-CoV blootstelling nauw contact met één of meerdere personen met bevestigde SARS of waarbij diagnostiek voor SARS lopende is geschiedenis van reizen naar, of wonend in, een gebied waar een uitbraak van SARS is twee of meer gezondheidswerkers met klinische evidentie van SARS in dezelfde zorgafdeling en met begin van ziekte in dezelfde 10 dagen drie of meer personen (gezondheidswerkers en/of patiënten en/of bezoekers) met klinische evidentie van SARS met begin van ziekte in dezelfde 10 dagen en epidemiologisch gelinkt aan een gezondheidsinstelling.
Laboratoriumcriteria	Waarschijnlijk labocriterium positieve PCR voor SARS-CoV op één staal en assay Laboratoriumconfirmatie Minstens één van volgende drie: detectie van SARS-CoV nucleïnezuur op minstens één van de volgende drie manieren: ten minste twee verschillende klinische stalen (bv. nasofaryngeale swab en stoelgang) hetzelfde klinische staal afgenomen op twee of meer momenten gedurende de loop van de ziekte (bv. sequentiële nasofaryngeale aspiraten) twee verschillende assays of repeat RT-PCR gebruik makend van een nieuw RNA extract afkomstig vanuit het originele klinische staal

Klinische criteria

Patiënt met koorts of koorts doorgemaakt

Minstens één van de volgende twee:

hoest
dyspnee

Minstens één van de volgende:

radiografisch bewijs van pneumonie
radiografisch bewijs van ARDS
autopsie bevindingen van pneumonie
autopsie bevindingen van ARDS

Geen alternatieve diagnose die volledig de ziekte kan verklaren

Epidemiologische criteria

Minstens één van de volgende drie:

persoon met minstens één van volgende drie:
- werkzaam in een beroep geassocieerd met een verhoog risico op SARS-CoV blootstelling
- nauw contact met één of meerdere personen met bevestigde SARS of waarbij diagnostiek voor SARS lopende is
- geschiedenis van reizen naar, of wonend in, een gebied waar een uitbraak van SARS is
twee of meer gezondheidswerkers met klinische evidentie van SARS in dezelfde zorgafdeling en met begin van ziekte in dezelfde 10 dagen
drie of meer personen (gezondheidswerkers en/of patiënten en/of bezoekers) met klinische evidentie van SARS met begin van ziekte in dezelfde 10 dagen en epidemiologisch gelinkt aan een gezondheidsinstelling.

Laboratoriumcriteria

Waarschijnlijk labocriterium

positieve PCR voor SARS-CoV op één staal en assay

Laboratoriumconfirmatie

Minstens één van volgende drie:

detectie van SARS-CoV nucleïnezuur op minstens één van de volgende drie manieren:
- ten minste twee verschillende klinische stalen (bv. nasofaryngeale swab en stoelgang)
- hetzelfde klinische staal afgenomen op twee of meer momenten gedurende de loop van de ziekte (bv. sequentiële nasofaryngeale aspiraten)
- twee verschillende assays of repeat RT-PCR gebruik makend van een nieuw RNA extract afkomstig vanuit het originele klinische staal

Gevalsdefinitie

Mogelijk	patiënt met klinische criteria EN epidemiologische criteria
Waarschijnlijk	patiënt met klinische criteria EN epidemiologische criteria EN waarschijnlijk labocriterium
Bevestigd	patiënt met klinische criteria EN laboratoriumconfirmatie

Nuttige documenten

Nationaal Referentie Centrum (NRC)

Cijfers meldingsplichtige infectieziekten

Cijfers over meldingsplichtige infectieziekten

Hoe melden?

Een meldingsplichtige infectieziekte aangeven