Financiering van de psychiatrische verzorgingstehuizen

Psychiatrische verzorgingstehuizen (PVT) worden per zorggebruiker gefinancierd via een opnemingsprijs per verblijfsdag, vastgesteld door het Departement Zorg. Deze opnemingsprijs bestaat uit verschillende delen, zoals vastgelegd in het BVR houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming. 

Het grootste deel van de opnemingsprijs wordt gefinancierd door het Departement Zorg. De psychiatrische verzorgingstehuizen factureren daarvoor een deel van de opnemingsprijs als een 'tegemoetkoming voor zorg' aan de zorgkassen. De rest wordt door de zorggebruiker zelf betaald aan het psychiatrische verzorgingstehuis (de persoonlijke bijdrage). Die persoonlijke bijdrage kan nog verminderd worden met een bijkomende forfaitaire tegemoetkoming. De psychiatrische verzorgingstehuizen ontvangen in het kader van sociale akkoorden van het Departement Zorg ook financiering voor de eindeloopbaan van hun personeel.

De tegemoetkoming voor zorg in een psychiatrisch verzorgingstehuis die deel uitmaakt van de opnemingsprijs, dekt de volgende zorg:

• verzorging door verpleegkundigen
• kinesitherapie en logopedie, behalve niet-psychiatrische kinesitherapie voorgeschreven door een andere arts dan de coördinerend en
• behandelend psychiater
• bijstand in dagelijkse handelingen, re-activatie, sociale re-integratie, inclusief de ergotherapie
• geneeskundige zorg door de coördinerende en behandelende psychiater. 

Vanaf 1 april 2023 zijn de psychiatrische verzorgingstehuizen geïntegreerd in de Vlaamse sociale bescherming (VSB). Dat wil zeggen dat de psychiatrische verzorgingstehuizen tegemoetkomingen ontvangen van Vlaanderen voor de zorg en opname van hun zorggebruikers. De aanvraag, facturatie en uitbetaling van die tegemoetkoming gebeurt via de zorgkassen.

Het Departement Zorg berekent de opnemingsprijzen voor het PVT en communiceert deze prijzen aan het PVT en de zorgkassen. Er is een onderscheid in opnemingsprijs voor zorggebruikers met en zonder een verstandelijke beperking. 
 

De opnemingsprijs per erkend PVT wordt bepaald door: 

• Afschrijvingslasten en aanloopkosten voor leningen, bouw- of verbouwingen, uitrusting en apparatuur, grote onderhoudswerken, en eerste installatie (onderdeel A1).
• Korte termijn kredietlasten (onderdeel A2).
• Werkingskosten van gemeenschappelijke of logistieke diensten (onderdeel B1, indexeerbaar).
• Personeelskosten voor verzorgend en paramedisch personeel (onderdeel B2, indexeerbaar).
• Vergoeding voor de registratie van minimale psychiatrische gegevens (MPG) (onderdeel B3, indexeerbaar).
• Inhaalbedrag, variabel en afhankelijk van de jaarlijkse herziening van de opnemingsprijs (onderdeel C2A en C2B).

Herziening

Elk jaar is er een 'herziening' van de investeringslasten (vervat in de onderdelen A1 en A2), waarbij de werkelijke kosten van een PVT vergeleken worden met de opnemingsprijzen die dat jaar zijn gefactureerd. Het verschil vormt het 'inhaalbedrag', waarmee PVT later kosten uit het herzieningsjaar kunnen factureren. Dit bedrag wordt deels door verzekeringsinstellingen (C2A) en deels door de zorggebruiker (C2B) betaald. 
 

De zorggebruiker betaalt een deel van de opnemingsprijs zelf. Deze persoonlijke bijdrage is de opnemingsprijs min de tegemoetkoming voor zorg, die het Departement Zorg betaalt via de zorgkassen. 

Forfaitaire tegemoetkoming

De persoonlijke bijdrage kan worden verminderd met een forfaitaire tegemoetkoming, afhankelijk van het sociale profiel van de zorggebruiker. Het PVT bepaalt tot welke categorie de zorggebruiker behoort.

3 categorieën met het eerste deel van de bijkomende forfaitaire tegemoetkoming

3 categorieën (geïndexeerd) voor zorggebruikers  zoals bepaald in het Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming, art 534/148:

1. (code 272078): 
   1. de gebruikers die personen ten laste hebben in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging of in het kader van een rechterlijke beslissing
   2. de gebruikers die in de verzekering voor geneeskundige verzorging ingeschreven staan als personen ten laste van een gebruiker
2. (code 272093): de gebruikers die recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming
3. (code 272115): alle andere gebruikers dan de gebruikers, vermeld in punt 1° en 2°).

8 categorieën met het tweede deel van de bijkomende forfaitaire tegemoetkoming (geïndexeerd)

Sinds 1 oktober 2013 zijn er 8 categorieën (die te maken hebben met het sociaal profiel; enkel voor ZIV-patiënten), zoals bepaald in het Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming, art 534/148:

• A (code 271378): de gebruikers die aan een van de volgende voorwaarden beantwoorden
  • ze hebben personen ten laste in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging;
  • ze zijn verplicht om, in het kader van een rechterlijke beslissing of notariële akte, onderhoudsgeld te storten;
  • ze staan in de verzekering voor geneeskundige verzorging ingeschreven als persoon ten laste van een gebruiker;
• B (code 271393): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben:
    • geen recht op een integratietegemoetkoming;
    • recht op een integratietegemoetkoming categorie 1 als vermeld in artikel 6, §2, 1° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben recht op een van de volgende tegemoetkomingen:
    • een invaliditeitsuitkering als onregelmatige werknemer;
    • een maatschappelijke integratie als vermeld in artikel 14 van de wet van 26 mei 2002 betreffende het recht op maatschappelijke integratie;
    • een inkomensgarantie voor ouderen als vermeld in artikel 2, 1°, van de wet van 22 maart 2001 tot instelling van een inkomensgarantie voor ouderen;
• C (code 271334): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben geen recht op een integratietegemoetkoming of ze hebben recht op de integratietegemoetkoming categorie 1, vermeld in artikel 6, §2, 1° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben geen recht op een invaliditeitsuitkering of ze hebben recht op een andere invaliditeitsuitkering dan die voor een onregelmatige werknemer;
• D (code 271319): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben recht op een integratietegemoetkoming categorie 2 of 3 als vermeld in artikel 6, §2, 2° en 3° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben recht op een invaliditeitsuitkering als onregelmatige werknemer;
• E (code 271297): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben recht op een integratietegemoetkoming categorie 2 of 3 als vermeld in artikel 6, §2, 2° en 3° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben geen recht op een invaliditeitsuitkering of ze hebben recht op een andere invaliditeitsuitkering dan die voor een onregelmatige werknemer;
• F (code 271275): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben recht op een integratietegemoetkoming categorie 4 of 5 als vermeld in artikel 6, §2, 4° en 5° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben recht op een invaliditeitsuitkering als onregelmatige werknemer;
• G (code 271017): de gebruikers die voldoen aan al de volgende voorwaarden:
  • ze vallen niet onder de toepassing van punt A;
  • ze hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming;
  • ze hebben recht op een integratietegemoetkoming categorie 4 of 5 als vermeld in artikel 6, §2, 4° en 5° van de wet van 27 februari 1987 betreffende de tegemoetkomingen aan personen met een handicap;
  • ze hebben geen recht op een invaliditeitsuitkering of ze hebben recht op een andere invaliditeitsuitkering dan die voor een onregelmatige werknemer;
• H (code 271039): de gebruikers die niet vallen onder de toepassing van punt A tot en met G
   

De integratie van de psychiatrische verzorgingstehuizen (PVT) in de Vlaamse sociale bescherming (VSB) werd vastgelegd in het besluit van de Vlaamse Regering van 10 februari 2023. Door de integratie in de Vlaamse sociale bescherming moeten alle psychiatrische verzorgingstehuizen voldoen aan specifieke voorwaarden. De kennisgeving van de opnames en de facturatie gebeurt rechtstreeks aan de zorgkas van de zorggebruiker. Dit proces verloopt volledig digitaal via het digitaal platform Vlaamse sociale bescherming en de (aangepaste) software van de psychiatrische verzorgingstehuizen.

Via het e-loket kunnen PVT:

• de jaarlijkse verantwoordingsstukken indienen
• personeelsgegevens in het kader van de tegemoetkoming eindeloopbaan indienen (eCalcura) 

Indienen jaarlijkse verantwoordingsstukken

Jaarlijks personeelsoverzicht

Hoe opmaken en indienen? 

Via het e-loket kunnen PVT hun personeelsoverzicht opmaken en indienen.  

Het gaat om gegevens over: 

• Alle personeelsleden die werkzaam zijn voor het PVT. Dus ook voor personeelsleden van wie de kost (van het aandeel) via factuur of interne doorrekening (reëel of forfaitair) gedragen wordt door het PVT. 

Wanneer indienen? 

De deadline voor het jaarlijks indienen van het personeelsoverzicht wordt gecommuniceerd naar de PVT. Deze gegevens hebben betrekking op de toestand van 1 januari tot en met 31 december van het voorafgaande jaar. 

Meer informatie

Meer informatie kan u terugvinden in de handleiding van het e-loketdoc bestand4.5mb en op de pagina E-loket voor zorgvoorzieningen.

Indienen personeelsgegevens tegemoetkoming eindeloopbaan (eCalcura)

De PVT ontvangen financiering voor de eindeloopbaan van hun personeel via het Departement Zorg. De voorzieningen moeten personeelsgegevens voor de berekening van deze eindeloopbaanfinanciering doorsturen via eCalcura. eCalcura is ingebed in het e-loket van het Departement Zorg. 

Alle stappen en meer informatie over eCalcura en eindeloopbaan kan u hier terugvinden.
 

Decreet houdende de Vlaamse sociale bescherming

Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming – Boek 3/7, artikels 534/139 t.e.m. 534/169